Recomendaciones votadas por expertos latinoamericanos e invitados internacionales para simplificar la adopción temprana de avances científicos en linfoma y LLC, contextualizados a la realidad de LATAM.
La fuerza de cada recomendación refleja el porcentaje de aprobación del panel. Los enunciados en rango intermedio entran a revisión o reformulación.
Acuerdo completo del panel votante.
Alto nivel de acuerdo, sin unanimidad.
Recomendación aprobada con menor consenso.
Gatilla revisión o reformulación del enunciado.
18 panelistas latinoamericanos e invitados internacionales, listados en orden alfabético.
Incluye recomendaciones 2025 mantenidas, recomendaciones revotadas o modificadas en 2026 y nuevos enunciados evaluados durante LExACT 2026.
En pacientes con Linfoma Difuso de Células Grandes B, fenotipo célula de origen ABC (Hans), que presenten IPI ≥2, se recomienda POLA-R-CHP como tratamiento de primera línea.
En pacientes con LDCGB que presentan recaída temprana (<12 meses), en ausencia de CAR-T, se recomiendan los anticuerpos biespecíficos anti CD20/CD3 como pilar del tratamiento.
R-GemOx no debe considerarse una terapia de rescate adecuada en pacientes fit o no fit con LDCGB recaído/refractario.
En pacientes con LDCGB recaídos en tercera línea o posterior, el trasplante alogénico debe considerarse en pacientes seleccionados.
En pacientes fit con linfomas B de alto grado con reordenamiento MYC/BCL2, debe considerarse DA-EPOCH-R como terapia de primera línea.
En pacientes con Linfoma Folicular que requieran tratamiento de tercera línea, se sugiere utilizar un anticuerpo monoclonal biespecífico anti CD20/CD3 de duración finita.
En pacientes con linfomas B recaídos/refractarios, los anticuerpos biespecíficos deben preferirse en combinación por sobre su uso en monoterapia cuando ambas estrategias estén disponibles.
En pacientes con Linfoma del Manto con indicación de terapia de primera línea, se recomienda incluir en su esquema de tratamiento un iBTK.
En pacientes con Linfoma del Manto — sin características de alto riesgo (adición 2026), expuestos a iBTK en primera línea, se recomienda no consolidar con trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
En pacientes con Linfoma del Manto con alteraciones de TP53/17p, el esquema de elección debe considerar iBTK + iBCL2.
En pacientes con Linfoma del Manto en enfermedad recaída de alto riesgo, ante la ausencia de acceso a CAR-T, se sugiere consolidar respuesta con trasplante de donante alogénico.
En pacientes con Linfoma de Hodgkin clásico en etapas avanzadas, se recomienda Nivolumab-AVD como terapia de primera línea.
En pacientes con Linfoma de Hodgkin en enfermedad recaída o refractaria, se recomienda el uso de inhibidor de PD1 como pilar del tratamiento de segunda línea.
En pacientes con LLC/SLL sin alteración del TP53, se recomienda el uso de esquemas de duración finita con terapias dirigidas.
En pacientes con LLC/SLL con indicación de tratamiento y alteración del TP53/17p, se recomienda el uso continuo de un iBTK hasta progresión o toxicidad inaceptable.
En pacientes con LLC con indicación de tratamiento y candidatos a estrategias de duración finita, la duración de ésta debe guiarse por enfermedad mínima residual.
En pacientes con LLC con indicación de tratamiento en los que se considere el uso de anticuerpos anti-CD20, Obinutuzumab debe ser la primera opción.
En pacientes con Linfomas T nodales CD30+, independiente del nivel de expresión, se recomienda incorporar Brentuximab vedotin al esquema de inducción.
Resumen orientado a web para destacar continuidad, cambios relevantes y nuevos acuerdos.
Permanecen vigentes recomendaciones no revotadas en LDCGB ABC, linfoma folicular, manto TP53/17p, recaída de alto riesgo, Hodgkin recaído/refractario, LLC/SLL y linfomas T nodales CD30+.
Biespecíficos en LDCGB con recaída temprana sube a unanimidad. En manto, el no-trasplante se restringe a pacientes sin características de alto riesgo. En Hodgkin avanzado, Nivo-AVD baja de unanimidad a consenso débil.
Se agregan acuerdos sobre rescate con R-GemOx, biespecíficos en combinación, trasplante alogénico seleccionado en LDCGB, DA-EPOCH-R en B de alto grado MYC/BCL2 y anti-CD20 en LLC.